| Deventer

Contactformulier

Ik heb een vraag / verzoek / informatie .. nm : .........................................

..................................................................................................................

Ik wil mij graag opgeven :

 0         als LID van de Alliance Française Deventer en

            zal de contributie, te weten   

            € 27,50 per persoon; € 50,00 per paar,

            overmaken op INGbank 875437,

            t.n.v. penningmeester van de Alliance Française,

           afdeling Deventer te Deventer.

 0        als CURSIST, voor de CURSUS .................................................

          en zal het cursusgeld ( zie schema Cursussen ) overmaken

          op bovenstaand nummer.

0        Ik ken de Alliance Française Deventer door ..........................

          ..............................................................................................

 Dank voor uw bericht.

	dhr.    mevr.
Voorletters
Achternaam
Adres
Postcode
Plaats
E-mailadres *)
Telefoonnummer
Opmerkingen
	Stuur mij een kopie van dit formulier naar mijn e-mail adres
	Neemt u s.v.p. de code van de afbeelding over. Deze procedure voorkomt geautomatiseerde berichten.